县级医院改革试点下半年全面启动

根据卫生部工作安排，公立医院改革今年将率先在300个县试点推开，针对此前地方县级医院对试点积极性不容乐观的传言，卫生部新闻发言人邓海华对记者表示，目前相关文件正在制定中，各地申请试点情况仍较踊跃，今年试点县医院主要优先选择财务状况良好、制度较完善的县级医院试点开展。

国务院医改办副主任张汉东近日表示，公立医院改革今年重点主要是试点，然后在试点的基础上逐步向所有的县推开。据悉，县级公立医院改革试点将在下半年全面启动，各地将在国家制定的公立医院改革大方向下，根据各地实际自行制定具体方案。

记者了解到，目前试点名额已具体下达至各省市，且大部分地区目前也已经确认了本省试点名单，各地试点数量不一，东部地区如广东、浙江等近日分别确定了25个和23个县市区启动改革，其他地区如黑龙江、江西等地区，试点规模则相对较小，今年分别选择9个和12个县市开展。

此外，还有部分步伐超前省份，如青海和山西，今年计划在省内所有县级公立医院全面推开公立医院改革。

张汉东表示，此前医改办在调研中发现药物加成对于基层医疗机构收入比重更大，部分地区在取消加成后保障医护人员收入方面的补偿机制存在执行不到位的情况。“但总体来说在基层公立医院改革中，除了个别地区暂时不能完全承受相应补偿所需财力，大部分县都没有问题，”张汉东表示。

邓海华则表示，根据此前各地提交申请情况来看，目前地方对县级医院改革试点的积极性比较高。而对于试点地区选择标准，邓海华则表示“试点的目的就是为了试出效果”，主要考虑医院制度较成熟、地方经济财力状况相对良好的地区先行。

对于未来县级医院改革试点，广东省卫生厅副厅长廖新波认为目前县级基层医院普遍财务状况相对较弱，对于药品加成依赖度较大，直接取消后补偿机制不到位，则容易产生对医院发展带来很大问题，特别是进入招标环节的基本药物，往往价格由于价格低廉而导致厂家不愿生产，以致卫生机构缺药、断供的现象严重。对此廖新波建议县级医院改革或可先暂不取消15%的药品加成，待未来配套政策完善后再循序渐进推广。